От варикоза вен нижних конечностей и органов малого таза страдает около 20-30% будущих мам. Так, уже в первые месяцы беременности многие женщины замечают на ногах пресловутые сосудистые звездочки и увеличившиеся в размерах расширенные синие вены. По статистике, 80% всех беременных сталкиваются с клиническими проявлениями варикоза (без внешних признаков патологии) – отечностью, жжением, болями в ногах, кожными изменениями в очагах поражения и т.д.

Причины проблемы

Варикоз во время беременности – хроническое заболевание, течение которого сопровождается расширением просвета сосудов, снижением эластичности, сопротивляемости стенок, их набуханием. Варикоз у беременных на ногах сопряжен с ухудшением работы сосудистых клапанов, вследствие чего нарушается местное кровообращение, развиваются застойные явления – они влекут за собой все классические симптомы варикозной болезни.

Со временем пораженные сосуды становятся все более извилистыми, значительно увеличиваются в длине. Кровоснабжение нижних конечностей вместе с тем закономерно ухудшается.

Факторами, предрасполагающими к развитию варикозной болезни во время вынашивания плода, являются:

• Генетика;
• Регулярная усиленная статическая нагрузка на нижние конечности;
• Гиподинамия;
• Избыточная масса тела;
• Носка неправильно подобранной обуви (на высоком каблуке, не по размеру) и тесного белья, носок, чулок;
• Несбалансированный рацион;
• Метаболический, гормональный сбой, хронические очаги инфекции в организме;
• Нестабильное психоэмоциональное состояние.

Факторами риска, которые впоследствии могут привести к варикозу во время вынашивания плода, выступают:

• Лазерная и восковая депиляция нижних конечностей;
• Регулярные тепловые процедуры (посещение сауны, бани, горячие ванны);
• Периодические колебания веса;
• Злоупотребление прямым ультрафиолетом (как естественным, так и искусственным).

Механизм развития недуга

Гормональные изменения в организме беременной женщины (в частности, рост уровня прогестерона) – закономерны и необходимы. Задача гормонов – уберечь матку от сокращений и сохранить оплодотворенную яйцеклетку от отторжения. При этом прогестерон действует не только на саму матку, но и на все гладкомышечные структуры организма (вены входят в их число).

Вследствие этого мышечный слой постоянно находится в более расслабленном, чем это необходимо для нормального кровотока состоянии, не обеспечивает «здоровую» перегонку крови. Воздействует данный гормон и на соединительные ткани – они становятся более рыхлыми, размягченными, податливыми, разволокненными.

Совокупность указанных факторов – сниженный тонус гладкомышечных структур, поражение соединительных тканей, застойные явления – и приводят к тому, что у беременных развивается варикозная болезнь той или иной степени тяжести.

Кроме этого, немаловажную роль в развитии варикоза у будущих мам играют такие факторы:

• Увеличивающаяся в размерах матка постоянно давит на вены малого таза, что, в свою очередь, приводит к ухудшению кровотока, удлинению, деформации пораженных сосудов;
• Повышенная нагрузка на нижние конечности как результат неизбежного набора веса;
• Рост объема циркулирующей крови (в пределах 30-70% от первоначальной цифры);
• Предлежание плаценты (патологическое состояние, при котором плацента частично или даже полностью перекрывает область внутреннего зева);
• Запоры – распространенное явление при беременности – способствуют повышению внутрибрюшного давления, особенно во время натуживания. Своевременная профилактика запоров, улучшение работы органов пищеварительного тракта до беременности помогает впоследствии исключить данный фактор из списка тех, которые способствуют развитию варикоза.

Клиническая картина

Основные симптомы варикозной болезни при беременности:

1. Ощущение распирания нижних конечностей (усиливается после физических нагрузок, а также в вечернее время);
2. Неприятные ощущения, жжение по ходу пораженных вен;
3. Судороги, локализующиеся в области голеней, икроножных мышц);
4. Отечность (появляется вечером, сходит на «нет» ближе к утру);
5. При тяжелых формах – набухание вен на голенях и других частях ног.

Если не лечить варикоз на ногах при беременности и в период грудного вскармливания, питание тканей все больше нарушается, кожа голеней постепенно уплотняется, становится шершавой, окрашивается в коричневый оттенок. На пораженных очагах могут появиться труднозаживающие кровоточащие раны разного размера – трофические язвы.

Основными патологическими последствиями варикозной болезни у беременных являются тромбофлебит (воспалительный процесс, сопровождающийся образованием тромбов) и тромбоэмболические осложнения.

Диагностика

При подозрении на развитие варикозной болезни следует обратиться за консультацией к флебологу либо сосудистому хирургу. Основные исследования, необходимые для постановки диагноза:

• УЗИ сосудов ног (критерии оценки: степень пораженности вен, работоспособность клапанного аппарата, характер кровотока, наличие либо отсутствие застойных явлений;
• Общий анализ крови (индикаторы – лейкоцитарная формула, число тромбоцитов);
• Коагулограмма – набор исследований, направленных на выявление свертываемости крови.

Методы борьбы с заболеванием

Лечение и профилактика варикоза у беременных включают, прежде всего, носку компрессионного трикотажа. Его основная задача – снизить степень застоя в пораженных очагах, справиться с отечностью, устранить другие неприятные симптомы, сопутствующие течению болезни (жжение, болезненность, кожные проявления и т. д.).

Компрессионный трикотаж, используемый в целях профилактики варикоза во время беременности, бывает нескольких разновидностей:

• Чулки;
• Гольфы;
• Колготы.

Выполняют лечебное утягивающее белье из износостойких эластичных материалов (микрофибры, лайкры, нейлона) без швов.

Компрессионный трикотаж может иметь различную степень утяжки, в зависимости от этого его делят на:

— Профилактический;
— Лечебный;
— Госпитальный.

Первые две разновидности компрессионных изделий можно приобрести в специализированных магазинах и аптеках без назначения врача, госпитальный же трикотаж используется, в основном, в послеоперационный период при хирургических вмешательствах на венах, подбирается исключительно сосудистым хирургом либо флебологом.

Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта при носке компрессионного белья, его следует правильно использовать. Так, колготы, носки, чулки с утяжкой надевают только в утреннее время (пока не появилась отечность), лежа, предварительно вывернув наизнанку, как бы постепенно раскатывая его по ноге. С усилием натягивать такой трикотаж запрещается – такие действия могут привести к растяжению волокон, их деформации, попросту сведут на «нет» компрессионные свойства белья.

Носят лечебные чулки, колготки, гольфы весь день, снимают вечером также лежа – это позволяет избежать резкого переполнения растянутых вен кровью.

Что еще делать при варикозе во время беременности?

Врачи-флебологи назначают будущим мамам препараты-флеботоники – те, которые укрепляют, тонизируют венозные стенки. Действующее вещество большинства таких средств – диосмин.

Что делать при варикозе у беременных, если речь идет о местном лечении:

• Наносить гель Троксевазин на пораженные очаги нижних конечностей дважды в день, оставлять до полного высыхания;
• Использовать наружные составы на основе гепарина (Лиотон, Левенум, Гепатромбин, Тромблесс). Примечательно, что такие местные препараты пригодны к применению не только беременными, но и кормящими женщинами.

При наличии показаний беременным женщинам могут проводиться операции на венах. Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:

1. Склерозирование сосудов. В просвет вены вводят склерозирующий состав, который склеивает ее. Со временем образуется мягкотканный рубец, он рассасывается. Эта методика используется нечасто.
2.  Флебэктомия – частичное или полное иссечение пораженной вены.
3.  Эндоваскулярная терапия. Процедура предполагает удаление тромба из пораженного сосуда.

Как предотвратить развитие заболевания

Прежде всего, необходимо скорректировать ежедневное меню так, чтобы минимизировать возможный риск возникновения запоров. Из рациона будущих мам стоит полностью исключить чрезмерно соленую, острую, жирную пищу, обогатить его овощами, фруктами, кашами, свежими соками. Из напитков лучше отдавать предпочтение некрепкому чаю, компотам из сухофруктов, травяным отварам.

Во избежание повышенного газообразования беременные женщины должны отказаться от сладкого, газированных напитков. Очевидно, что употребление алкоголя также находится под знаком «табу».

Другие профилактические рекомендации:

• Стоит избегать приема горячих ванн, отказаться от сауны и бани на весь период беременности, под запретом также находится и продолжительное пребывание под прямым ультрафиолетом (естественным и искусственным).
• Белье и одежда должны быть свободными, выполненными из натуральных тканей, без тугих резинок и декоративных элементов, нарушающих местный кровоток.
• Контрастные ванночки для нижних конечностей – полезная процедура, улучшающая тонус сосудов, стимулирующая местное кровообращение. Не стоит делать слишком резкие температурные перепады – достаточно сменить теплую воду прохладной.
• Массаж – еще один действенный метод профилактики варикоза у беременных. Движения должны быть плавными, осторожными, щадящими, по ходу лимфотока (по направлению от стоп к бедрам). Продолжительность процедуры – 5-7 минут, периодичность – 1-2 раза в день.

Лечебная гимнастика

Будущие мамы должны понимать, что беременность – это не болезнь, а просто особенное физиологическое состояние организма. В связи с этим ограничивать физическую активность не только не рекомендуется, это даже вредно для развития плода и самой женщины.

Существует вполне доступный, но при этом действенный комплекс упражнений, разработанный специально для будущих мам со склонностью или уже выраженными симптомами варикозного расширения вен:

— Исходное положение – сидя на стуле, ноги согнуты в коленях, руки опущены вниз, вдоль корпуса. Действия: на вдохе стоит подняться, на выдохе – вновь присесть на стул.
— Необходимо поставить ноги на ширине плеч, и, не отрывая ступни от пола, поочередно сгибать их в коленях.
— Сидя на стуле, следует медленно выполнять вращательные движения ступнями (поочередно в разные стороны).
— В положении стоя необходимо медленно подниматься на носочки, подъемы – опускания стоит синхронизировать с дыханием.
— Рекомендуется несколько раз в день ходить по комнате вначале на носочках, после – на пятках, далее – на внутренней и наружной стороне стоп.
— Исходное положение – ноги на ширине плеч. Опираясь на одну конечность, следует выполнять вращательные движения другой (сначала в области тазобедренного, после – коленного, потом – голеностопного сустава).

Рекомендуется выполнять такую гимнастику ежедневно (продолжительность 1 тренировки – до 10 минут).

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении варикоз при беременности легко корректируется с помощью специальных препаратов, носки компрессионного белья, диеты и гимнастики. Будущие мамы должны находиться под присмотром врача-флеболога и выполнять все его рекомендации.